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职业枯竭综合症

作者:   发布时间:2020-01-21 14:34:59
1960年,英国作家Graham Greene 出版了他的小说 A Burnt-Out Case,从此 Burn-Out 这个英文词就流行起来。1974年,一个叫Herbert Freudenberger 的美国人根据他在医院做义工过程中的观察,于1974年发表了一篇题为Staff Burn-Out 的论文(Journal of Social Issues, 30. Vol., No. 1, 1974, P. 159–165),从此整个七十年代在美国凡是与护理相关的行业就反复出现Burn-Out 这个概念。1976年加利福利亚大学伯克利分校的Christina Maslach 开启了对Burn-Out 的系统研究。Burn-Out翻译成汉语就是“职业枯竭综合症“,是一种上班族在职业生涯中由于长期的工作压力和心理负担造成的疾病,主要有以下三个症状表现:
1.过度的身心劳累造成的精疲力竭
2.烦躁易怒,对人冷漠并保持距离
3.感觉能力有限,没有价值
根据世界卫生组织的国际疾病统计分类法(ICD-10),职业枯竭综合症被划归到影响人类健康并需要接受医疗服务的因子Z00-Z99。
职业枯竭综合症的发生发展大致可以分为以下几个阶段,但这并非是固定不变的模式:
1.有强烈的给自己和别人验证事情的欲望
2.为了达到很高的标准而极度追求工作成绩
3.以忽略自己的需要和人际关系为代价而超负荷工作
4.内心产生困惑,开始怀疑自己的价值体系和从前的业余爱好及友情
5.逃避问题,降低容忍底线
6.不愿与人接触,愿意独处
7.明显的行为改变,否定自我价值,开始失眠,越来越焦虑和恐惧
8.由于独处,生活越来越机械化,程序化,人味越来越淡
9.内心空虚并企图通过过度的反应如过度的性生活、暴饮暴食和吸毒等来填补
10.出现抑郁,具体表现为对周围一切失去兴趣,看不到希望,疲惫,对未来没有憧憬
11.心理和身体面临崩溃,作为出路和解脱,产生自杀的念头
 
那么,中医是如何看待职业枯竭综合症的呢?
阴阳五行学说是中医的中心哲学思想。阴阳失去平衡就导致疾病。何谓阴阳呢?“阳化气,阴成形。阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而固也。阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也”(《黄帝内经·素问》第五篇 “阴阳应象大论”)。阴属性表现为物质性、结构性、被动、黑暗、沉重、保守、收藏;而阳的属性表现为精神性、能量化、主动、光明、上扬、出击、散发。整个宇宙万物都可以无限地划分为阴和阳,就像一根磁棒有相对的南北两极,两者相互依存,永远不能独立存在,一根磁棒从中间断裂,马上就形成新的南北两极。阴阳运用在人体生理机能上,也是如此。就男女二性而言,男属阳,女属阴,这个没错。但就一个人而言,无论男女,身体功能和器官都有阴阳之分,一个器官或功能范围也有阴阳之分。人体的脏腑是阴阳对立的统一功能范围,脏为阴,腑为阳,如肝是脏,为阴,而胆是腑,为阳,汉语有一个成语叫肝胆相照,表示肝胆为一对脏腑,阴阳互相依存呵护,得以完成其特定的生理功能。
 
 
职业枯竭综合症始于阳盛。什么意思呢?阴阳失调有几种不同的模式:阴盛、阳盛、阴虚,阳虚。所谓阳盛就是阴平阳盛,换句话说就是阴正常水平,但阳亢过盛,导致阴阳失去平衡。这好比一个煲汤的锅,锅里的水的量正常 – 阴平,但火力过旺,加热太快,温度过高,不一会儿锅里的水就烧干了,又没有得到及时的补充,炉子的火力依然不减,其结果是锅里煲的汤烧糊了,连锅也烧坏了。职场上的人,为了养家糊口,为了给自己和家人创造更好的物质生活条件或追求名利,有很多不切合实际的梦想和人生规划,给自己定了很高的奋斗目标, 这就是阳盛。为了实现自我价值,整天辛勤地工作,以牺牲自己的需要和正常社交为代价,就像一个放在火上的锅一样,被不断加热,锅里的水很快就烧干了。本来可以通过劳逸结合,工作之余心能平静下来,与家人在一起度假休闲,正常作息,有健康平衡的饮食,能享受丰富多彩的业余生活,有一个滋阴潜阳的平衡过程,相当于给锅里补充水,或调低炉子的温度,以免把锅烧干。如果没有这个滋阴的过程或者滋阴不足,那么就会导致气血能量大量消耗而得不到补充,五脏六腑得不到涵养,气血瘀滞不畅,心神不安,夜不能寐,情绪焦躁,易上火动怒。时间长了,人体各项机能就会逐渐出现紊乱和衰退,这些功能紊乱和机能失调反过来又进一步助长负面情绪,使之进入消极情志与紊乱功能互相影响的恶性循环。职业枯竭综合症最后阶段的临床表现就是阳气不足,也就是看任何事情都是负面的,缺乏激情,没有梦想,对发生在周围的人和事没有兴趣,对未来没有盼望和憧憬,行为表现为目光呆滞无神,面容冷漠无情。
 
 
在快节奏、讲绩效的经济全球化的今天,上班族,尤其是白领和管理层会有很大的压力。这个群体首先必须要了解职业枯竭综合症的起因和各发展阶段的特征,然后有针对性地采取预防、调养和治疗措施。预防性措施包括树立正确的价值观,制定现实可行的人生规划和目标,注意健康的工作和生活节奏,合理调配工作时间和强度,保障劳逸结合,注重身心愉悦。下班回家后心也要回到家,就像船回到了港湾一样,与家人一起共度业余时间,享受和谐宁静的家庭生活,还要有意识地多进行户外活动,合理安排旅游休假,享受与亲朋好友之间轻松、活泼和相互信任的人际关系。
如果已经进入烦躁不安、睡眠不好、各种功能紊乱的阶段,除了要注意健康的饮食习惯外,还可以服用滋阴补血的中药,进行调理。譬如黄精、桑葚、麦冬、天冬、玉竹、银耳、百合、熟地黄、当归、白芍、龙眼肉等都是滋阴补血的上品。另外工作压力大,晚上睡眠不好,盗汗自汗,可以适当服用收涩和安神的中药,如酸枣仁、远志、灵芝、柏子仁、五味子、莲子、芡实、山茱萸等。
 
 
(枣仁百合茶出自《千金方》,由酸枣仁、百合、浮小麦、龙眼、茯苓、枸杞子组成,具有养血安神,清热除烦,镇静,催眠以及补中养肝,敛汗等作用,主治虚烦失眠,心悸不安,头目晕眩等)
 
如果通过自我心态、饮食和起居节奏的调整后依然不解决问题,就要进行健康和心理咨询。严重者一定要求助于医生,进行专业诊治。很多患有职业枯竭综合症的人不认为这是病,或不愿意和家人朋友谈起自己所面对的压力和痛苦,自己硬扛着,更不愿意就医,这是不可取的。
综合上述,职业枯竭综合症始于脱离实际的人生规划和超负荷的工作,进而进入力不从心而困惑和怀疑的阶段,最后陷入心灰意冷而绝望的境地,是一个由阳盛开始进而气血枯竭到最后阴阳两虚的发生发展过程。