助眠常用经方（二）

养生有三件大事，第 一是睡眠，第二是排泄，第三是饮食，这其中最重要的是睡眠。可以说睡眠质量决定一个人的生活质量。可是现代快节奏社会，睡眠障碍早已不再是老年人的专利。越来越多的人由于生活压力，学习和工作的负担，或家庭和社会的紧张关系，导致睡眠出现了障碍，严重影响着人们的身心健康和生活质量。抑郁症与失眠有密切的关系。传统中医里有很多经方能通过体质的调整，有效整体预防和治疗疗睡眠障碍。非常荣幸能特约世界著名经方专家黄煌教授捐文，针对睡眠障碍，从适应病症、应用参考和典型案例三个角度，分析和推荐9个经方给大家。

4、栀子厚朴汤

【适用病证】   

失眠见舌尖红，咽喉充血，并有睡眠障碍、心境障碍者。患者多见胸闷烦躁，入睡困难或无法深度睡眠、易醒早醒，并有腹胀满、食欲不振、大便困难等不适症状。

【应用参考】  

1.本方有轻缓泻下作用，部分患者服用后大便不成形或腹泻。

2.本方久服易导致眼圈发黑或面色发青，停服后可以消退。

3.胸闷、多汗、咽喉不适者，可加连翘30g；有咽喉异物感或黏痰多者，合半夏厚朴汤。

【典型案例】

王男，15岁，180cm/ 60 kg。2019年3月26日初诊。

病史：头痛头昏3年，影响学习，加重1年，休学。每周“感冒”，胸闷心慌，喘不过气，身体热，自诉呼气灼热，食欲旺盛，但胃胀，入睡难、易醒，大便干，前段时间鼻衄，小时候鼻衄频发，喜欢打游戏。扁桃体腺样体已切除，手术后曾出现剧烈头痛。

体征：眉毛头发浓密，双眼皮大眼睛，眼睑通红，唇红，舌尖有红点，剑突下轻度压痛，脉滑。

处方：姜半夏15g，厚朴15g，茯苓20g，苏梗15g，黄芩15g，栀子20g，连翘30g，枳壳15g。3-2服法，15剂。

2019年4月16日：症状好转，入眠好转，头痛消失，仍有头昏头重，服药期间腹泻3～4次，呼热气，偶有鼻衄。原方15剂。

5、酸枣仁汤

【适用病证】

生活辛苦多操劳的中老年女性的失眠。其人消瘦、皮肤干枯，唇口苍白；患者平时容易疲劳，易烦恼、心情紧张不易放松、情绪不稳定，易激惹，不定愁诉，精神恍惚，可有轻度焦虑或抑郁。本方还可以用于更年期综合征、焦虑症、抑郁症、癔病、疑病症、梦游、精神分裂症、失眠症、嗜睡症、神经衰弱、冠心病、心绞痛、偏头痛等，有改善睡眠的效果。

【应用参考】  

1.适用本方者大多舌苔薄白或少苔。舌苔厚腻者慎用。

2.本方滑肠，腹泻或大便不成形者慎用。

3.多梦、惊悸、眩晕者，合温胆汤；有腹胀、咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；恍惚不安，口干舌燥，和百合知母汤；盗汗自汗，加浮小麦；大便干结，加生地黄。

【典型案例】

杨某，女，48岁，158cm/52kg。2019年5月22日初诊。

病史：偏头痛始于5岁，经常发作，常吃止痛片。血压易波动，血压高时有紧张恐惧感。入睡困难，12点后才可入眠。自诉有呼吸浅表感，有潮热感；时有呕吐，背痛，脖子僵硬感。

体征：体瘦，肤色白，眼睑不红，下嘴唇微微颤抖，腹软，脐跳，舌红，脉率105次/分。

处方1：酸枣仁30g，川芎15g，知母15g，生甘草10g，茯苓20g；处方2：百合干30g，知母15g，浮小麦30g，炙甘草10g，红枣30g。各7剂，两方隔日交替服用。

2019年6月12日：头痛缓解，睡眠改善，无梦，血压稳定，工作时测血压130/80mmHg。大声说话后仍头晕气短，舌尖有刺麻感，大便较干。

处方1：原方；处方2：原方加生地黄15g。各10剂  服法同前。

6、黄连阿胶汤

【适用病证】   严重的睡眠障碍，常常极度疲惫但无法入眠，甚至彻夜难寐，并有入夜烦躁，而白昼稍安的特点。患者多伴有注意力不集中，或记忆力下降，或胸闷，或心悸，或心动过速等。本方能用于发热性疾病后期的烦躁失眠以及出血以后的失眠。焦虑症、抑郁症、老年性痴呆等也有应用的机会。

【应用参考】  

1.适用于本方者以女性患者居多，其人唇红、舌质红绛或口腔糜烂溃疡；有出血倾向，或月经少而黏稠色深红，或有先兆流产等。

2.本方不宜长期服用，通常给予7天量，等症状缓解后，即应减量。

3.长期大量服用黄连，可以导致食欲下降，故本方适用于食欲旺盛者。

4.伴有出血，加生地黄30g；大便干结，加大黄10g。

【典型案例】

某女，29岁，163cm/52kg。2016年7月4日初诊。

病史：因乳腺手术后服中药阳和汤（含有麻黄），致睡眠障碍，已经持续45天。入睡困难，严重时彻夜难寐，服用短效安眠药（左匹克隆片）仍每小时醒1次。入夜身热汗出，多梦，手心发热，牙龈出血，时有便秘。肤白唇红。

处方：黄连5g，黄芩10g，白芍15g，阿胶10g（另烊），7剂，临服加鸡蛋黄1枚。

2016年7月11日：睡眠改善，已停服安眠药，睡眠时间增长，入睡时间提早至11点，虽夜醒4次，但第2天精神可。原方续服。

2016年7月25日：睡眠每晚有6小时以上，上床1小时能入睡，面色好转，便秘改善。