长沙中医诊所 / 如何让外国人更信中医？

       长沙中医诊所中医的发展取决于疗效，好的疗效来源于过硬的医术和高质量的中药。因此，中医在海外的发展决定中医师的医术和所用的中药的质量。

       关于如何改革、建立和完善目前中医教学和中医师考核、晋升和行医许可等制度，笔者缺乏实践经验，没有发言权。但就中药质量管理、中药对中医事业发展的意义以及如何从根本上改善中药质量等问题，笔者根据在德国20多年的行业实践和体会，提出如下建议。

       田间种植是制约中医药发展的关键所在

       中药90%源于植物，中国药用植物的野生资源日趋匮乏，这些植物的驯化和人工种植势在必行。中药的质量直接或间接决定于药材原料的质量，而人工种植的药材，其质量控制的关键又在田间管理和产地加工。一旦这个环节出现问题，药品的质量就没有办法在工厂加以纠正和改善，也不可能通过实验室的检验 “洗尽” 和正名。

       药用植物的栽培生产不同于培育旨在收获淀粉、脂肪和蛋白质的一般农作物的农业生产，因为产生疗效的药用成分大多是含量并不高，只有在复杂的自然条件下甚至必要的胁迫生境中通过次生代谢才能产生的次生物质。因此，药用植物的种植若采取单品种、规模化、集约型的栽培模式是一大误区。现在很多地方政府都大力扶持当地特色拳头品种的规模化和集约化种植产业，尽管能带来短期的经济效益，但从长远和战略角度来看，对中医药的发展并没有重大的积极意义。因为规模化、集约型和非轮作的种植方式必然要大量使用农药、化肥甚至催熟剂、激素（譬如用于根增大）等，这样生产方式不仅不符合可持续发展战略，对土地、地下水等资源带来很难恢复的消耗甚至不可逆转的破坏，生产出来的中药其特点是产量高，但药用成分含量低，并且有农残、重金属、激素等有害物质的污染。

       夯实基础，谋求发展

       万丈高楼平地起，基础不扎实，楼房就不可能建得高。中医这座大厦，根基在中药材种植的田间地头，而不是在现代化、国际化的工厂或者是拥有高端仪器设备的实验室。基础不夯实，大厦筑到一定高度肯定会坍塌。

       洋务运动和五四运动以来，中国传统文化中很多好的东西都被忽视和抛弃甚至遭到破坏，传统中医是一个典型的例子。近100年来，传统中医这座大厦的地基不仅没有夯实，而且还受到严重的风化和侵蚀。在这样的前提下，提中医走出国门，造福全人类，这实在是有些勉强和为难，因为中医发展的步伐在国内都都还不稳健。国内大大小小的中医院，其实基本上都是在挂羊头卖狗肉，西医在中医院占了绝 对统治地位，真正的具传统特色的中医大多在规模不大的民间私人诊所，这些诊所在很大程度上得不到公立医院的政策待遇，不能广泛普及。

       现阶段推进中医药标准化、现代化的呼声一浪高过一浪，似乎这是制约中医发展的瓶颈。实际上这只不过是追求中医的高、大、上，是赶时髦，是浮躁和急功近利的表现。

       从国际市场角度来看，一方面西医走向精准医学，更加强调深入精准但却忽视系统和整体观。另一方面各民族的传统医学和自然健康养生体系却悄然兴起，越来越受到青睐。中医的影响和传播在众多的世界传统医学体系中至少占据半壁江山。然而，中药在全球的传统要市场上所占的份额不到2%。这一与中医影响力极不相称的数值至少给我们三点启示：1）目前海外中医队伍大多为“洋中医”，对中药的认识还处于初级阶段，不善于对症开方，正确使用中药，却大量采用针灸、理疗或气功等养生方法服务患者；2）会使用中药的医生不敢使用质量不可靠的中药饮片和未经注册、没有合法地位的中成药；3）海外中药的市场发展潜力很大，不仅应该提高饮片的质量和附加值，还应该注册中成药使其在海外成为合法的药品，更好地服务于中医临床实践，提高中医的疗效。

       发展和出路

       中医在海外如果疗效好，不怕任何人阻拦，不怕任何贸易保护，不怕任何人的诬陷，因为患者认可，患者需求！这是根本，这是关键。

       长沙中医诊所中医药在海外的发展依赖于中国社会的发展。中医药要走向世界，首先要在她的发源地 - 中国走得稳，走得快。这就是国家的软实力。从国家发展战略层面上要提倡和鼓励中医药，制定有利于传统中医药发展的相关法律法规，创造 “信中医、爱中医、用中医” 的社会氛围。

       具体措施就是对散布在民间的传统大师的中医理论和临床实践经验加以整理和保护，并使其得到传承。中医药大学的教学实践不能不考虑传统中医本身的特点而照搬西医的办学方式。

       就中药生产、质量管理和市场监督而言，具体措施是鼓励生态型、粗放式、多品种间种和轮作的药材种植模式，避免在同一地块大规模和单品种常年化的种植。譬如鼓励发展国营林场的复合型多品种中药种植园。工业4.0时代强调的是生产与市场环节的智能调节和产品及服务的个性化。规模化、标准化并不适合这一趋势。

       很多传统的饮片炮制方法由于过程复杂繁琐，费时、费工和费料导致产品成本大幅度上升，而这样的正品又得不到市场应有的认识和接纳，传统的炮制方式濒临失传，对中医的发展造成极大的威胁。因此，亟待规范药材质量标准并严格监督市场，建立法律机制保障患者有权自由选择自己所用的药，劣币驱逐良币的奇葩现象不能继续任其泛滥下去了。